Considérations générales:
Selon une étude récemment divulguée, l'Onychomycose est une des infections fongique de majeure incidence dans le monde, affectant environ de 3% à 4% de la population. aux États-Unis et en Amérique Latine, les dermatophytes causent la majeure partie des maladies fongiques superficielles.
À ces données il faut ajouter les générés par les infections cutanés et muqueuses causées par des levures du genre Candida, les Onychomycoses par champignons filamenteux non dermatophytes, les mycoses superficielles par levures lipophiliques du genre Pittosporum, et autres dermatomycoses.
Définition : Les mycoses que plus fréquemment affectent les ongles des mains et des pieds sont provoquées par des levures ou champinions appelées dermatophytes, il existe cinq catégories:
1.- Mycose sous-unguéale laterale:
Causes les plus communes: Trichphyton rubrum, T interdigitale, T.schoenleinii, Candida albicans.
2.- Mycose sous-unguéale superficielle blanche:
Causes les plus communes : T.interdigitale, C albicans, Acremonium Y Fusarium spp.
3.- Mycose sous unguéale proximale blanche:
Causes les plus communes : T rubrum, T.megnini, T.scholeinii y E. floccosum.
4.- Mycose sous-unguéale superficielle noire :
.- Causes les plus communes : Scytalidium dimidiatum, T.rubrum.
5.- Mycose sous-unguéale distale :
Causes les plus commnes : C.parapsilosis, Scopulaiopsis brevicaulis y Hendersonula toruloidea.
Les symptômes : Infection généralement des ongles des mains et pieds, l'invasion fongique se confirme dans la portion proximale de la matrice unguéale ou à travers de la cutícule, l'ongle peut être spécialement infecté en combinaison avec des microtraumatismes ou des traumatismes à répétition. Les microbes et détritus sous les replies ungueales favorisent l'infection et l'inflammation.
Dans un premier temps apparaissent d'abord des taches jaunes blanchâtres, l'ongle est plus sensible au toucher, en appuyant sur la plaque unguéale, il peut s'écouler un liquide d'aspect crémeux jaune ou transparent, il peut apparaître aussi un pigment verdâtre fruit d'une colonisation bactérienne. Au fur et à mesure que le champignon envahit la matrice unguéale, l'infection est étendue à des couches plus profondes.
La base de l'ongle est rougie et la douleur est parfois péniblement supportable. L'infection peut apparaître effectivement d'abord dans un ongle et s'étend ensuite aux autres ongles. Avec le temps l'ongle se détache de son lit, dans d'autres situations grossissement de tout l'ongle en prenant des couleurs mélangées et une surface rugueuse. L'immunodéficience et la fréquentation dans des atmosphères humides peuvent favoriser la cronificación du processus.
Les ongles peuvent également contracter cette infection dans les travaux des champs et la manipulation avec les animaux domestiques de la ferme.
Les maladies et anomalies suivantes peuvent simuler ou dissimuler une onychomycose :
Psoriasis
Sindrome des ongles jaunes
Onychogriphose
Paronychie
Exostose
Pseudomona aeruginosa
Traumatismes
Ongles artificiels
Conseils et prévention : Avant tout maintenir une hygiène rigoureuse afin d'éviter la prolifération des champignons et bactéries. Laver les mains et les pieds au moins 2 fois par jour et les sécher convenablement. Il est nécessaire d'utiliser des chaussures et des chaussettes appropriées qui facilitent la transpiration et la ventilation adéquate. On doit les changer souvent afin d'éviter ainsi des excès de transpiration et l'humidité des pieds.
Effectuer une manicure au moins une fois par semaine, celle-ci, fournira une surveillance adéquate des ongles en permettant de corriger des déformations et d'améliorer leur aspect. Il faut couper la partie de l’ongle abîmé ou infecté, mais pas trop court, laissez pousser 1 ou 2mm maximum le bord libre, afin d’éviter l’incarnation.
Attention : Les instruments de manucure ne doivent jamais être utilisés pour des ongles sains, avant de les avoir préalablement stérilisés, en cas contraire, il y a risque de contagion et probabilités d'étendre l'infection des champignons à d'autres ongles. Ne pas coller sous aucun prétexte des ongles artificiels sur les ongles infectés par des champignons, on a décrit des effets secondaires du type de réactions allergiques par contact, infections, hémorragies, paresthésies et douleur grave.
Un remède efficace pour éviter la prolifération du champignon et calmer les démangeaisons et surtout pour éviter qu'ils s'étendent à d'autres ongles, consiste à railler une dent d'ail pour deux cuillerées à soupe de jus de citron, laisser macérer une semaine ou deux. Au moyen d'un coton imbibé avec le mélange, mouiller les ongles et laisser sécher. (Ce remède est inefficace si la maladie est rentrée dans sa phase chronique)
Diagnostique : La méthode diagnostique employée la plus fiable, est la culture de la poussière qui est extraite après avoir coupé une vaste section de l'ongle, cette méthode permet de connaître avec exactitude le type de champignon et à quel traitement est le plus sensible, le seul inconvénient c'est qu'on tarde 1 mois à connaître le résultat. Rappelez vous que pour obtenir un bon traitement un diagnostique correct est indispensable. Toutefois,
la culture est positive seulement entre 50 et 55% des ongles dans lesquels on a observé des champignons par microscopie. L'histologie peut être très utile pour démontrer l'infection par des champignons dans les cas où les cultures ont été négatives.
Traitement : Le traitement serait composé de plusieurs lignes. La première est composée de la combinaison d'un traitement topique et un traitement oral antifongique de longue durée, quelques 2 mois au moins pour un traitement oral. Le traitement topique peut durer de 15 à 18 mois pour ongles des pieds et de 6 à 8 mois pour les ongles des mains. C’est le temps nécessaire dont aura besoin un ongle pour être régénéré dans sa totalité, lorsque l'infection aura colonisé tout le lit ungueal.
Il faut tenir compte que la patience est la mère du traitement de la onychomycose.
La stratégie la plus efficace pour le traitement topique de la mycose unguéale est de traiter d'abord avec des azoles ou acide undécénoique et d'utiliser des alilamines seulement si les premiers manquent d'éffet. Après avoir seulement fait ce traitement et le plus important l'accomplir, il existe encore une seconde ligne. Celle-ci se base sur l'extirpation chirurgicale de l'ongle. elle est seulement réservée pour des cas très rebelles et elle est pratiquée selon le dermatologue qui suit le patient et sous anesthésie locale.
Quand on a extirpé la totalité de l'ongle, il y a peu de probabilités pour récupérer l'ongle. Seulement si on conserve la matrice unguéale l'ongle poussera à nouveau en un processus lent de plusieurs mois d'évolution.
En conclusions : Selon des études qui seraient menées dans des services de dermatologie dans des hôpitaux de divers pays, il résulte que le traitement chirurgical ajouté á l'application topique de zéolithe stérilisée à 100 % utilisée sur des patients, offre un plus grand pourcentage de guérisons, diminue considérablement le temps de traitement ainsi que le coût moyen par patient que d'autres traitements employés jusqu'à présent, et on a pas signalé de rechutes.
Chez des personnes qui souffrent de diabète, ceux-ci doivent contrôler et réviser quotidiennement leurs ongles, pour que ces champignons ne se transforment pas en infections très graves. Consultez à votre médecin si vous remarquez toute anomalie. Grossissement de l'ongle, changement dans sa couleur ou bien des douleurs insupportables.
Important: La automédication est totalement déconseillé sans une préalable analyse antifongique, et dans le cas où celle-ci sera positive, il faut absolument faire appel à un antibiogramme antifongique afin de déterminer la sensibilité des levures ou champignons les plus fréquemment rencontrés à l’égard aux nombreux produits antifongiques commercialisés, et ainsi, définir la thérapeutique en fonction des résultats. Si l’antifongique employé arbitrairement pour le traitement ne peut pas agir efficacement sur les levures pathogènes,
ce dernier ne fera qu’augmenter d`avantage la résistance au traitement. Consultez avec votre dermatologue, différentes méthodes d’antibiogrammes antifongiques sont proposées.
Si vous souffrez d'une mycose des ongles, n'attendez pas, consultez avec votre médecin ou Dermatologue.
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